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多囊性卵巢症候群(PCOD)婦女,在一般的卵巢刺激週期裡,常伴隨有Hyper respone反應強烈, 其婦女常會造成過多的卵泡發育和卵巢過度刺激症,尤其是高血糖者,其週期取消率很高,其血中伴隨較高雌激素和較高卵巢過度刺激併發症,常因高血糖造成高胰島素,而使血管內之內膜擴張 因子的增加,進而對PCOD患者造成不良結果,因此常合併使用一些輔助藥物如下:
1. Pioglitazone(Actos)-降血糖
可經由細胞接受器(PPARS)影響脂肪酸的代謝,使其不與葡萄糖競爭氧化代 謝,而使局部細胞組織對胰島素的抗拒力降低,達到降血糖的效果,亦可減 少代償性的高胰島素的發生。
2. Spironolactone-ru-降雄性素
對抗男性性素效果。主要作用是在毛囊細胞內抑制DHT的接受器。對DHEA-S(雄性素)上升時 ,亦有抑制的作用.
3. Glucophage (Metformin)-降血糖素
可戲劇性的降低產生OHSS(卵巢過度刺激)的危險,藉由降低胰島素insulin(一種血管擴張素VEGF 的一主要刺激者)作用,且可增加成功率。此外Metformin對於卵巢反應產生了修飾的用,主要經由下列二機轉
1. 減少非排卵性的卵泡
2. 減少排卵時卵泡所產生E2的量
綜合研究提示Metformin並不會增加懷孕率但會減少OHSS的發生率。
4. Bromocriptine(parlodel)-降泌乳激素
能有效的降低OHSS的案例,藉由減少VEGF(血管擴張素)的接收器的數量。
5. Myo-inosital(肌醇):
高濃度的Myo-inosital (MI)在人類卵液內是代表具有一種高品質的卵子,肌醇合併葉酸使用應用在PCOS的試管嬰兒療程時可取得更多成熟的卵子。
其餘輔助藥物:
6. 生長激素(Growth Hormone)
在2010年的回朔性臨床研究裡指出:在試管嬰兒反應不良者裡附加使用生長激素,可以改善著床率 臨床懷孕率及活產率(25%對8%)。但在取卵數和受精率並沒有顯著的差別,作者更指出此研究規模樣本太小,需再進一步大規模探討。
7. 雄性素(Androgen):
(包括testosterone(睪固酮),Androstenedione(雄烯二酮),Dihydrotestosterone(雙氫睪酮)理論上能促進早期卵泡發育加強對FSH刺激的作用。常規使用DHEA在於低反應者仍存在些爭議,論文研究,對於FSH量的需求減少且可增加活產率,使用上存在相當大爭論,仍需大規模研究
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